Прививка БЦЖ: расшифровка, когда делают, как происходит вакцинация

Кожный тест или проба Манту — это важная диагностическая процедура, необходимая для раннего выявления симптомов туберкулеза. Характеризуется внутрикожным введением неактивных палочек Коха с образованием небольшого пузырька на поверхности руки. Ставится детям в определенное место и через особый промежуток времени. Делается инъекция в несколько этапов: сначала вводят вакцину, а через 2-3 дня читают результат.

Противопоказания Манту

Перед тем, как осуществлять кожный тест, важно соответствовать всем требованиям и стоит проконсультироваться с врачом. Детей в обязательном порядке должен осмотреть педиатр, поскольку реакция обладает некоторыми противопоказаниями. К ним относят:

  1. Дерматологические заболевания различной природы.

  2. ​Хронические воспалительные патологии в организме в стадии обострения.

  3. ​Инфекционные состояния атомного или бактериального происхождения

  4. ​Эпилептические припадки и другие психические расстройства.

  5. ​Любые аллергические реакции в период нестойкой ремиссии (астма, ревматоидный артрит, ринит).

Если пациент болеет, стоит подождать выздоровления и только через 2 месяца после исчезновения клинических признаков инфекции разрешается делать тест.

Реакция на ревакцинацию от туберкулеза в лет

В 7 лет ребенку делают первую ревакцинацию БЦЖ. Как правило, реакция в таком возрасте на прививку менее выраженная, чем в младенчестве.

Обычно наблюдаются незначительное повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита. В зоне прокола возникает небольшое покраснение и пастозность. В течение трех дней состояние самостоятельно нормализуется. Поскольку организм уже знаком с антигенным материалом, побочные реакции и осложнения обычно не возникают.

У некоторых семилетних детей, привитых в грудном возрасте, поствакцинальный период протекает бессимптомно.

Видео по теме

О прививке БЦЖ в Школе доктора Комаровского:

Таким образом, после укола БЦЖ наблюдаются определенные изменения. Организм может реагировать на введение антигенного материала местными и общими реакциями. Допускается гипертермия, покраснение, пастозность, ухудшение аппетита, головная боль. Неприятные симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Но у некоторых новорожденных развиваются побочные реакции и осложнения. Такие состояния нельзя игнорировать. Важно своевременно обратиться к доктору. Врач проведет обследование, выявит причину плохого самочувствия и подберет действенную схему терапии.

Противопоказания

Отказ от прививки будет объективным в случае, если есть какие-то противопоказания. Но обычно врач сам говорит, что прививку делать нельзя, и объясняет, почему именно.

К основным противопоказаниям, по которым доктор сам запретит делать прививку новорождённому, относятся следующие:

  1. Ребёнок родился недоношенным и его вес составляет менее 2,5 кг.
  2. Младенец заболел, болезнь в стадии обострения — нужно дождаться выздоровления.
  3. Если была внутриутробная инфекция.
  4. Несовместимость крови матери и ребёнка (гемолитическая болезнь).
  5. Поражения нервной системы или кожных покровов.
  6. Злокачественные образования.
  7. Если мать является ВИЧ-инфицированной.
  8. Если ребёнку проводится лучевая терапия.
  9. Если кто-то из родственников болен туберкулёзом.

Это общий перечень противопоказаний новорождённым.

Но есть также и противопоказания для малышей, которым уже исполнилось 2 месяца, но прививку им так и не сделали.

К ним относятся:

  • учитывая, что детям старше двух месяцев прививка БЦЖ делается только после теста Манту, противопоказанием может быть положительный или неоднозначный результат теста;
  • иммунодефицит;
  • осложнения после предыдущих прививок и аллергические реакции;
  • контакт с больными туберкулёзом;
  • злокачественные образования;
  • лучевая терапия;
  • прочие заболевания в острой форме.

Естественно, новорождённые всегда в роддоме проходят массу осмотров на выявление каких-либо патологий, но именно в случае прививки от туберкулёза надо отнестись внимательно ко всем предшествующим осмотрам. Это нужно делать потому, что реакция на прививку проявится только спустя довольно длительное время, которое будет упущено, если реакция на прививку окажется не вполне нормальной.

Вакцина БЦЖ: информация для медицинских работников

Информация для медицинских работников

В этом ресурсе объясняется, кто должен и не должен делать вакцину БЦЖ, когда вакцинацию следует делать и кто может ее делать. В нем также описывается эффективность вакцины и возможные побочные эффекты. См. Ниже источники дополнительной информации о туберкулезе (ТБ) и вакцине БЦЖ.

Читайте также:  Детское ночное недержание: как помочь ребенку

ВНИМАНИЕ:

  • Вам следует обследовать всех женщин во время беременности, чтобы определить, подвержен ли их ребенок повышенному риску заражения туберкулезом.
  • Вакцина

  • БЦЖ бесплатна для всех младенцев и детей младше 5 лет, которые подвергаются повышенному риску заражения туберкулезом.

Кому нужна вакцина БЦЖ?

Используйте приведенную ниже схему, чтобы оценить, подвержен ли ребенок или ребенок повышенному риску заражения туберкулезом, и следует ли им делать вакцину БЦЖ.

Список противопоказаний к вакцине БЦЖ см. В Приложении 8 к Справочнику по иммунизации , где приведен список стран с уровнем заболеваемости туберкулезом ≥ 40 на 100 000 и ниже.

* Члены домохозяйства будут включать постоянных посетителей из стран с высоким уровнем заболеваемости ТБ, которые приезжают жить в домохозяйство на длительные периоды времени — младенец или ребенок в таком домохозяйстве будет иметь право на вакцину БЦЖ, если такие продолжительные периоды могут составлять в сумме до 6 месяцев. или дольше в течение 5-летнего периода.

** Младенец или ребенок имеет право на вакцину БЦЖ, если они, вероятно, будут оставаться в стране с высокой заболеваемостью ТБ в течение длительных периодов времени в течение первых 5 лет жизни и будут контактировать с людьми, больными ТБ, если такие периоды могут складываться до 3 месяцев и дольше.

Противопоказания вакцины БЦЖ

БЦЖ нельзя давать младенцам или детям:

  • получающих кортикостероиды или другое иммуносупрессивное лечение, включая лучевую терапию
  • страдает злокачественными заболеваниями, такими как лимфома, лейкемия, болезнь Ходжкина или другими опухолями ретикуло-эндотелиальной системы
  • , у которых известно или подозревается иммунодефицитное заболевание, например, люди с гипогаммаглобулинемией *
  • заведомо или предположительно инфицированы ВИЧ, включая новорожденных с подозрением на ВИЧ-инфекцию (т. Е. Если мать инфицирована ВИЧ **)
  • с положительным результатом пробы Манту или положительным результатом анализа гамма-выделения интерферона (IGRA)
  • со значительной лихорадкой
  • при генерализованном септическом поражении кожи (при экземе выбирайте место, свободное от поражений)
  • проживают в семье, где расследуется возможный случай активного туберкулеза.(Младенец или ребенок могут получить вакцину БЦЖ, если анализ подтвердит, что они еще не инфицированы туберкулезом.)

ПРИМЕЧАНИЯ:

* Первичный иммунодефицит у детей часто выявляется только после первых нескольких недель жизни (т. Е. После вакцинации БЦЖ). Перед вакцинацией следует выяснить семейный анамнез иммунодефицита и, при его наличии, обсудить его с педиатром.

** Новорожденным, матери которых инфицированы ВИЧ , нельзя вводить БЦЖ (или любую другую живую вакцину) до тех пор, пока у ребенка не будет выявлено отрицательное отношение к ВИЧ, что может быть подтверждено только в возрасте 12–18 вакцинацией проконсультируйтесь с педиатром ребенка.

Когда делать вакцину БЦЖ

  • Новорожденным следует сделать вакцину БЦЖ до выписки из больницы или как можно скорее после выписки из больницы.
  • Если младенец или ребенок пропустили вакцинацию при рождении, они могут быть вакцинированы в любое время до пяти лет. Если ребенок старше шести месяцев, требуется предвакцинальный тест Манту, чтобы определить, инфицирован ли ребенок туберкулезом.

Кто может делать вакцину БЦЖ?

Только зарегистрированные вакцины БЦЖ могут вводить вакцину в местную службу здравоохранения, чтобы узнать, кто такие вакцинирующие в вашей местной газете, и какие требования к ней должны быть внесены.

Эффективность вакцины БЦЖ

Хотя вакцина БЦЖ не предотвращает заражение туберкулезом, она помогает защитить от тяжелых или диссеминированных форм детского туберкулеза, особенно милиарных и менингеальных заболеваний. Данные свидетельствуют о том, что вакцина БЦЖ менее эффективна для детей старшего возраста и взрослых. Поэтому вакцина БЦЖ рекомендуется и финансируется для младенцев и детей в возрасте до пяти лет, которые подвержены повышенному риску туберкулеза.

Ожидаемые ответы и нежелательные явления

У большинства младенцев и детей развиваются местные реакции на вакцину БЦЖ, с последующим заживлением и образованием рубцов в течение трех месяцев. У многих развивается аденит слабой степени, на исчезновение которого может уйти несколько месяцев. Обратитесь к справочнику по иммунизации для получения информации о более редких осложнениях. Сообщайте о нежелательных явлениях в Центр мониторинга побочных реакций (CARM).

Дополнительная информация

Для специалистов здравоохранения Для родителей, семьи и ванау

Особенности применения

Поскольку прививка БЦЖ полезна и эффективна, но опасна для здоровья человека в случае допущенной ошибки, важно соблюдать условия разведения и применения вакцины. По данному вопросу выделяют следующие правила:

  1. Важную роль играет не только разведение порошка, но и его введение в организм новорожденного. Занимается этим только медперсонал, специально обученный к вводу прививок. Происходит это в роддоме. В большинстве случаев в день выписки, чтобы в дальнейшем малыш наблюдался у педиатра. Вводят вакцину утром, поскольку к вечеру у малыша может подняться температура, которую нужно сбивать.
  2. Укол новорожденному делается только при отсутствии противопоказаний. Разрешение выписывает врач. При необходимости проводится консилиум врачей для принятия верного решения.
  3. В школах ревакцинацию проводят только после предварительного манту и проверки ее результатов.
  4. Вакцинацию оформляют документально. В медицинской карте указывают дату проведения процедуры, название препарата и данные производителя, серия и срок годности введенного вещества.
  5. Головку ампулы вещества необходимо обтереть спиртом. Затем используют пинцет для вскрытия стеклянного сосуда.
  6. Нельзя разведенную вакцину оставлять на солнце, нужно уберегать от дневного света. Используют разведенный состав сразу после приготовления. Максимальный срок сохранения вещества 1 час. Если требуется хранить вакцину в течение указанного времени, разведенную ампулу помещают в холодильник, где поддерживается температура в диапазоне +2-+8°С. Время разведения ампулы указывают на бумаге и прикладывают к ней в холодильнике.
  7. Место ввода иглы в обязательном порядке обрабатывают спиртом. Игла располагается срезом вверх. Вводят вакцину в 2 этапа. На первом этапе необходимо ввести незначительную часть, чтобы проверить, что игла вошла в точности под кожу. Удостоверившись в этом, вводят оставшуюся часть. Это важно для новорожденных.

Сразу после прививания появится белая папула на месте укола. Она проходит в течение 20 минут. Если этого не произошло, следует показаться врачу.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это — прививочной реакцией. Проявляется она по-разному — в месте инъекции могут быть такие признаки:

  • припухлость;
  • покраснение;
  • окрашивание кожи в тёмный цвет — синий, коричневый, чёрный;
  • пузырёк с жидким содержимым;
  • корочка;
  • гнойник;
  • рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока — до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть — требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Если прививка БЦЖ гноится — что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу — у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

После прививки

После проведения прививки нельзя:

  • купать малыша. Этот запрет распространяется только на тот день, когда была сделана прививка. На следующий день купание разрешено;
  • обрабатывать место прививки различными антисептическими средствами. Заживление прививки идет своеобразно, прививка может нагнаиваться и покрываться корочкой, и многие мамы спрашивают, нужно ли ее обрабатывать. Обрабатывать ничего не нужно, и это очень удобно, прививка заживает самостоятельно;
  • тереть место прививки;
  • выдавливать нагноение или сдирать корочку на месте прививки.

Прививка БЦЖ проходит заживление в несколько этапов. Это закономерный процесс, и он не требует никакого вмешательства родителей. У 90-95 % привитых детишек спустя 5-6 месяцев после прививки на месте укола формируется небольшой рубчик размерами от 3 до 10 мм. Это говорит об успешном вакцинировании и означает, что вакцина сработала, а у ребенка выработался иммунитет.

В каком возрасте проводится ревакцинация?

Как уже говорилось, ответ на вопрос, сколько раз делается прививка БЦЖ, заключается в том, что ее делают детям 3 раза. А именно после рождения, на 4 день, в 7 и 14 лет, то есть это уже будет ревакцинация. В интервалах между вакциной делают пробу Манту или диаскинтест. Данные препараты с помощью положительной или отрицательной реакции помогают определить наличие или отсутствие в организме палочки Коха.

Читайте также:  Воспитание чужого ребенка (дети от прошлого брака)

Возрастные категории от 7 и 14 лет выбранные неслучайно. Как показывает статистика, именно в этом возрасте у ребенка есть все риски заболеть туберкулезом. Именно поэтому организм нуждается в дополнительной профилактике от туберкулезных микобактерий.

Понятно, что ревакцинацию можно проводить и намного чаще, но как показывают медицинские исследования, организм ребенка просто в этом не нуждается. Ведь действия одной дозы хватает на 7 лет. Стоит отметить, что чаще ревакцинацию будут делать лишь в том случае, если после первого введения место укола не проявилось и не дало реакцию, тогда препарат вводят повторно.

Нормальной реакцией на препарат будет считаться реакция, при которой на месте укола появился инфильтрат, затем корка и рубец. Также врачи должны предупреждать, что место укола нельзя трогать и смазывать его различными мазями, ведь это может только дать осложнения на вакцину.

Таким образом, можно сделать вывод, что после прочтения этой статьи молодые родители и граждане уже точно будут знать, сколько раз ставят БЦЖ детям.

Как происходит процесс ревакцинации

Чтобы делать повторную прививку от туберкулеза, у пациента должна быть отрицательная реакция Манту. Только после этого медицинский работник может вводить вакцину.

Вакцинацию населения обязан делать медицинский работник или врач с медицинским образованием (например, медсестра или школьный врач).

Прививку надо делать новым стерильным одноразовым туберкулиновым шприцем в резиновых перчатках. Иглы у таких шприцев короткие с тонким срезом. Но для того, чтобы смешивать раствор, необходимо использовать длинную тонкую иглу и другой одноразовый шприц. Для этого медицинский работник должен распаковать новую упаковку, надеть перчатки, вскрыть упаковку со шприцем.

Приготовленная вакцина должна быть прозрачной. Перед тем как вводить препарат под кожу, необходимо убедиться, что жидкость не поменяла цвет, а также туда не попали другие инородные вещества. Если это произошло, препарат надо поменять. Нельзя проводить вакцинацию с препаратом, у которого истек срок хранения. Недопустимы шприцы с истекшим сроком годности, инсулиновые аналоги и безыгольные инъекторы.

Как происходит процесс ревакцинации

Перед тем как нарушать герметичность упаковки, медицинский работник должен убедиться в том, что ампула не повреждена и имеет естественный цвет. Если вакцина запечатана под вакуумом, верхнюю часть ампулы протирают спиртом, затем шейку надпиливают и отламывают.

Надпиленную часть заворачивают в марлю. Если на шейке имеется кольцо или точка надлома, ампулу не надпиливают, а большим пальцем надавливают и просто отламывают верхушку. Все остальные действия аналогичные.

Чтобы получить дозу БЦЖ-вакцины ((0,005 мл. в 0,1мл.), для этого в одну ампулу, которая рассчитана на 20 доз вводят 2 мл. 0,9% раствора натрия хлорида. Если ампула содержит 10 мл., тогда количество натрия хлорида снижается вдвое.

Нельзя допускать попадания на препарат прямых солнечных лучей. Обычно ее закрывают цилиндром из бумаги. После того, как ее растворили в натрии хлориде, ее срок годности составляет не больше часа.

Перед процедурой кожу немного растягивают, затем частично вводят препарат, чтобы проверить, правильно ли стоит иголка. Если все проходит нормально, процедуру доводят до конца.

Популярно Достоинства и недостатки вакцинации детей Хибериксом

На месте проведения укола возникает пуговка (размер от 5 до 10 мм.). На самом верху уплотнения она должна быть белого цвета. Это нормальная реакция и через 15 – 20 мин. она исчезает.

Укол осуществляется медицинским работником в наружную часть левого плеча. Его вводят внутрикожно между второй и третьей частью конечности. Допускается введение препарата подкожно или внутримышечно (хотя есть риск возникновения холодного абсцесса). В очень редких случаях, если ребенка не получается уколоть в плечо, это делают в бедро.

Возможность смешивать вакцины

Как происходит процесс ревакцинации

Недопустимо смешивать один вид вакцины с другими препаратами в одном шприце. Более того, в один день нельзя делать две прививки одновременно.

После каждого укола использованные материалы (шприцы, перчатки, ватные тампоны и т.д.) замачивают в специальном растворе (5% хлорамина или 3% перекиси водорода). Затем все это утилизируется.

Ревакцинируемых пациентов записывают в особый журнал. Туда вносят ФИО пациента, дату проведения процедуры, тип вакцины и производителя. Еще добавляют номер серии и сроки годности раствора.

Инструменты, которые используются для проведения прививок БЦЖ запрещено использовать для других целей. Препарат надежно хранят в холодильнике под запломбированным замком.