Операция при пупочной грыже у детей: показания, суть процедуры, отзывы

Пупочная грыжа у детей – это распространенное явление. Встречается у каждого пятого малыша, а среди недоношенных детей – почти у каждого третьего.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Как минимум у 3% светлокожих и у 25% темнокожих детей в грудном возрасте возникает пупочная грыжа (сокращенно ПГ). Среди хирургических патологий (то есть болезней, требующих преимущественно оперативного вмешательства) детского возраста ПГ занимают второе место.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

У взрослых пупочная грыжа является прямым показанием к проведению операции, а вот грыжи пупка у детей закрываются самостоятельно более чем в 90% случаев.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Но в ряде случаев хирургического лечения грыжи у детей не избежать: оперируются все дети старше 6 лет, а в более раннем возрасте – маленькие пациенты с гигантскими и ущемленными ПГ.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Операция грыжесечения (или герниопластика) дает полное излечение от грыжи. Вероятность развития осложнений очень мала (менее 1%), а эффективность приближается к 100%.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

В большинстве случаев дети переносят герниопластику достаточно легко.

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Маленькая пупочная грыжа у ребенка

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Показания к операции грыжесечения при пупочной грыже у детей

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

Выбор метода лечения определяет детский хирург. Обычно направление на герниопластику врач выдает в следующих четырех случаях:

Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей
Операция по удалению пупочной грыжи у детей: показания, техника проведения, советы для родителей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)

Общие рекомендации:

  • Вначале делайте от 1 до 5 повторений упражнений 2 раза в день, доведя до 10 повторов каждого упражнения 2 раза в день.
  • Выполняйте упражнения плавно и медленно, без резких движений. Если при выполнении вы почувствуете дискомфорт или болезненные ощущения, то некоторое время не делайте это упражнение. Если такие ощущения приобретают стойкий характер, следует обратиться к врачу.
  • Интенсивность нагрузок зависит от вашего самочувствия. Как только появляется боль, снижайте интенсивность упражнений.

Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.

Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.

Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.

Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.

Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.

Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.

Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.

Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.

Насморк у новорожденных: частые причины

При возрасте ребенка до 3-х месяцев  заложенность носа может возникнуть или усилиться из-за еще слабой иммунной системы. В этом возрасте насморк для ребенка критичен, так как из-за небольшого объема носовых ходов, у ребенка практически всегда нарушается носовое дыхание.

В возрасте старше трех месяцев заложенность носа и насморк, хотя и неприятны, но уже не так критичны для сохранения носового дыхания, так как внутреннее пространство носовых ходов к этому возрасту у малыша становится несколько больше. Однако и в этом возрасте насморк может существенно осложнить носовое дыхание и грудное вскармливание.  Самой частой причиной является вирусная инфекция. Всего существует около двух сотен вирусов, способных вызвать простуду, при которой основной симптом — насморк. Ребенок может часто простужаться до тех пор, пока его иммунитет не «познакомится» со всеми видами вирусов. Если взрослый человек в норме переносит простуду 3-4 раза за год, то малыш может болеть 8-10 раз за год.

Насморк у новорожденных: частые причины

Однако насморк у ребенка не всегда означает простуду. Зимой или в холодную погоду нос  ребенка пытается защитить себя от воздействия холода, выделяя больше слизи, чтобы очищать себя. Другой распространенной причиной насморка может быть аллергическая реакция или прорезывание молочных зубов (в этом случае также наблюдается и обильное слюнотечение). Помните, что нарушение носового дыхания может быть вызвано попаданием инородного тела (например, кусочка пищи) в носовые ходы.

Симптомы

Обращаясь за медицинской помощью, пациенты жалуются на появление заметного опухолевидного выпячивания в области пупка. Зачастую они связывают его появление с недавней чрезмерной физической нагрузкой или перенесенным оперативным вмешательством.

Жалобы на боль бывают намного реже. Боль может появляться только в моменты повышения внутрибрюшного давления – при кашле, при нагрузке, испражнении или после обильного приема пищи.

Если содержимое грыжевого мешка составляет какой-либо орган, то возможно появление симптоматики нарушения работы этого органа. Например, нарушение мочеиспускания, при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря. Если в грыжевой мешок угодила петля тонкой кишки, пациент будет жаловаться на периодические схваткообразные боли, изменение характера стула.

Читайте также:  Роль отца в воспитании дочери: 25 правил воспитания

В некоторых случаях грыжа может протекать абсолютно бессимтомно и длительное время никак не беспокоить пациента.

В случае пупочной грыжи у детей, жалобы от родителей будут заключатся в периодическом появлении опухолевидного образования в пупочной области.

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных

Клиническая картина эмбриональных и постнатальных грыж различается. Врожденные пупочные грыжи у новорожденных обнаруживают сразу после рождения ребенка. Они бывают истинными и ложными. Ложные грыжи по своей сути представляют эвентрацию органов брюшной полости, т. е. их выпадение. При осмотре новорожденного в этом случае обнаруживают свободно лежащие на поверхности живота печень, петли кишечника.

При истинных эмбриональных пупочных грыжах у новорожденных во время осмотра обнаруживают располагающиеся вне брюшной полости внутренние органы, которые снаружи прикрыты полупрозрачной тонкой пленкой. Эта пленка непрочная, она может легко разорваться. В этом случае органы брюшной полости выходят наружу.

Эмбриональные пупочные грыжи у новорожденных практически всегда сочетаются и с другими аномалиями развития:

  • диветриткул Меккеля;
  • атрезия ануса;
  • врожденная непроходимость кишечника;
  • киста урахуса;
  • расщепление грудины;
  • незаращение твердого неба;
  • незаращение верхней губы;
  • аномалии развития диафрагмы;
  • эктопия мочевого пузыря;
  • врожденные пороки сердца и магистральных кровеносных сосудов;
  • недоразвитие лонного сочленения.

Ведущим симптомом пупочной грыжи у новорожденных, формирующейся в постнатальном периоде является появление в области пупка небольшой припухлости, имеющей овальную или округлую форму. На фоне повышения внутрибрюшного давления эта припухлость увеличивается в размерах, а в состоянии покоя – уменьшается.

Приобретенные (постнатальные) пупочные грыжи начинают формироваться в период новорожденности, но клинически обычно они начинают проявляться несколько позже (с 2-3 месяцев).

Симптомы пупочной грыжи у новорожденных

Приобретенная пупочная грыжа у новорожденных и детей первых лет жизни обычно не вызывает у них дискомфорта. Но иногда, чаще всего на фоне прогрессирования заболевания и достижения грыжевым выпячиванием значительного размера, у ребенка могут возникать схваткообразные боли в животе, тошнота, запоры. Новорожденный становится беспокойным – часто плачет, отказывается от груди, плохо спит.

Постнатальная пупочная грыжа хорошо заметна, когда ребенок плачет

Ущемление пупочных грыж у новорожденных наблюдается крайне редко. Если при этом происходит сдавление участка кишечника, то грыжевое выпячивание становится резко болезненным и невправляемым. Помимо этого, у ребенка появляются и нарастают признаки острого живота:

  • многократная повторная рвота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • схваткообразные боли в животе.

Малыш при этом беспрестанно плачет, подтягивает ножки к животу.

Эффективный массаж

Особой эффективностью отличается массаж, как его делать, можно посмотреть на видео. Все движения должны быть легкими и без физических нагрузок. Надавливания можно производить так:

Эффективный массаж
  • по часовой стрелке и против;
  • вдоль косых мышц.

Движения можно дополнить растиранием поверхности живота и защипами вокруг пупочного кольца. При этом нужно выполнять успокаивающие поглаживания. Детский массаж стоит делать в любом случае, независимо от болезни. Через 4 недели после рождения, когда заживет пупочная ранка можно начинать необходимое лечение. Делать массаж следует при отсутствии воспалительных процессов в области живота. Вот некоторые правила его выполнения:

Эффективный массаж
  1. Проводить процедуру следует в теплом помещении.
  2. Массаж следует начинать за полчаса до кормления.
  3. В день можно выполнять до двух процедур.
  4. Делать процедуру может только специалист или родители, которые прошли обучение.
  5. Укладывать малыша необходимо только на твердые поверхности.
Читайте также:  Рефлекс Бабинского — что нужно знать

Вот вариант для детей до трех лет:

Эффективный массаж
  1. Сначала выполняются поглаживающие движения по часовой стрелки до 7 раз.
  2. Массирование от пупка к бокам вдоль косых мышц с легким надавливанием.
  3. Поглаживание сверху вниз. Сделать 5 повторений.
  4. Растирание мышц от боков по направлению к пупку.
  5. Надавливание указательным пальцем вокруг пупка.
  6. Круговые движения вокруг выпуклости.

При таких движениях происходит сокращение мышц и укрепление тканей вокруг пупочной области. В дополнение можно делать упражнение велосипед, покачивание на мяче и приседания. После двух лет грыжа обычно появляется в результате кашля, атрофии мышц и запора. В этом случае рекомендуется ходить с ребенком в бассейн, посещать физиотерапевтические процедуры и делать массаж.

Операция

Если грыжа не дает осложнений, операцию проводят детям после 5 лет, потому что до этого возраста есть шанс самоизлечения патологии. Малышам в 2-3 года оперативное вмешательство проводят по показаниям.

Есть разные виды операций. При небольших размерах отверстие ушивают. Это несложная хирургическая манипуляция, которая иногда проводится в условиях поликлиники. В других случаях делают герниопластику (иссечение грыжи). Самый малоинвазивный способ – лапароскопия. При большом выпячивании проводится открытая операция с использованием специальной сетки.

Показания

Детям до 5 лет операцию проводят, если возникают проблемы, к числу которых относится:

Операция
  • большой размер грыжевого мешка (более 1,5 см);
  • изменение цвета и плотности выпячивания;
  • хоботообразная грыжа (она не поддается консервативным методам лечения);
  • возникновение отечности околопупковой области.

Девочкам такая операция проводится для предупреждения осложнений при протекании беременности в будущем.

Экстренная операция проводится при возникновении ущемления.

Осложнения

Пренебрежение советами хирурга относительно плановой операции может обернуться осложнениями. В случае ущемления грыжи проводится сложная операция, состоящая из нескольких этапов, после которой увеличивается риск неблагоприятных последствий.

Все плановые операции проходят хорошо, имеют около 1% осложнений, к числу которых относятся:

  • кровотечения;
  • гематомы;
  • болевые ощущения;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • повреждение близко расположенных к пупку органов;
  • рецидив патологии;
  • осложнения после наркоза.

Если использовался имплантат, возможно его смещение. Меньше всего осложнений бывает после лапароскопии.

Операция

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода зависит от возраста ребенка и сложности операции. Самый короткий период восстановления после герниопластики методом лапароскопии – не более 2 недель. В послеоперационный период ограничивается физическая активность, подъем тяжелых предметов, исключаются из рациона продукты, вызывающие вздутие кишечника. После разрешения врача назначается ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Заключение 

Камни в пупке встречаются редко, и человек может не знать об их наличии, если только не происходит инфицирование. Врачи могут размягчить камень, прежде чем его удалить. Хотя иногда это возможно сделать дома, предпочтительнее делать это в стерильной среде. Однако если камень привел к абсцессу, может потребоваться хирургическое удаление.

Лучший способ предотвратить образование камней — практиковать гигиену, ежедневно промывая пупок мылом и следя за тем, чтобы кожа была полностью сухой.

Статья по теме: Что вызывает боль в животе во время беременности?