Контрацепция после родов: оптимальный выбор

Марина Троцкая, консультант по грудному вскармливанию: Сегодня рекомендуется кормить грудью ребенка минимум до двух лет. Это рекомендация ВОЗ, которой придерживаются все консультанты по грудному вскармливанию и большинство педиатров. Но что делать маме, которая честно кормила два года, надеясь на то, что ребенок к этому возрасту сам прекратит сосать, а малыш все еще слишком привязан к груди?

Так что же делать?

Если у вас есть возможность – обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Он поможет вам составить индивидуальный график мягкого завершения кормления. При этом будут учтены особенности взаимоотношений и потребностей мамы и ребенка, состояние груди матери.  Консультант даст рекомендации как действовать на каждом этапе отлучения – как научить ребенка засыпать и утешаться без груди, что делать если ребенок становится более требовательным и плаксивым, при необходимости научит сцеживать грудь чтобы предотвратить застои молока. И поможет вам справиться со сложностями на любом этапе завершения кормления.

Если же у вас нет возможности обратиться к профессионалу, попробуйте составить график самостоятельно. Разделите период, который вы определите на завершение ГВ, на четыре части, каждая из которых должна продолжаться не меньше недели. Максимальный срок каждого этапа, как и их последовательность, могут быть любыми.

Опасна ли мамина простуда при грудном вскармливании

Для начала нужно понять, что ОРВИ довольно трудно пресечь, т.к. вирус, попавший в организм, начинает выделяться из него еще до появления первой симптоматики. Отсюда становится понятным, что изоляция и даже ношение повязки, когда уже появились первые признаки заболевания, ничего существенно не изменят. Да, это поможет не заразить тех, кто с вами до этого никак не контактировал, но по отношению к ребенку, с которым вы постоянно находитесь в близком контакте, это по большому счету не имеет особого смысла. Тем не менее, разумным будет соблюдать базовые гигиенические рекомендации с появлением первых выраженных симптомов: пользоваться одноразовыми бумажными салфетками и выбрасывать их, тщательно мыть руки, временно избегать контакта лицом к лицу с ребенком и постараться на него не кашлять и не чихать.

С изоляцией разобрались. А почему тогда не прекращаем кормить? Вирусы разве не выделяются с молоком? На самом деле вирусных заболеваний, при которых рекомендуется полное исключение ГВ, совсем мало (например, Т-лимфотропный вирус человека первого типа и вирус иммунодефицита человека) и классические осенние ОРВИ совершенно точно вне этого списка заболеваний. Действительно, в какой-то момент (в так называемую веримическую фазу), вирус попадает в кровь и, теоретически, может оказаться и в грудном молоке (ГМ). Но, опять же, это происходит еще до первых симптомов и длится, обычно, несколько часов. Параллельно с этим процессом в организме матери идет активная выработка антител к возбудителю, и они тоже проникают в молоко. Таким образом, резкое прекращение ГВ лишает ребенка серьезной иммунной поддержки, которую активно создавал мамин организм. Наряду с этим резкое прекращение ГВ и перевод на смесь – это еще и дополнительный двойной удар для ребенка: стресс от отлучения и нагрузка организма непривычной довольно тяжело усвояемой пищей. Для мамы временное прекращения ГВ чревато неприятными уплотнениями в груди, что само по себе не облегчает состояние. Как правило, малыши, находящиеся на исключительном ГВ в момент маминой болезни, либо не заболевают вообще, либо переносят заболевание в облегченной форме.

Опасна ли мамина простуда при грудном вскармливании

Вывод: простуда при грудном вскармливании — не повод прекращать кормить.

Читайте также:  Мама и новорожденный малыш дома. Все, о чем нужно знать родителям

Неудачный опыт

Если после рождения первого ребенка, грудное вскармливание не было налажено должным образом, то сложности, с которыми столкнулась женщина, могли крайне негативно настроить ее к этому процессу. Ведь, если ее первый опыт сопровождался травмами сосков, застоями, высокой температурой, болью при кормлениях, постоянными или болезненными сцеживаниями, строжайшей диетой, недосыпом из-за подъемов ночью к кроватке ребенка и сидячими ночными кормлениями в попытках не уснуть и не выронить малыша, то понятно, что она не горит желанием снова ступать на пугающий ее путь грудного кормления и всерьез подумывает вообще не прикладывать ребенка и еще в роддоме выпить таблетки для подавления лактации.

Также наблюдение подобного опыта у близких женщин будущей мамы формирует ее негативное отношение к грудному вскармливанию.

На самом деле, все вышеперечисленные проблемы связаны с неправильной организацией данного процесса. Для предотвращения этих неприятных аспектов необходимо изучить информацию об основах организации кормления новорожденного.

Еще более действенно проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, который ответит на все вопросы и поможет с первых дней жизни ребенка наладить приятное и полезное кормление малыша материнским молоком.

С каждой каплей грудного молока маленький человек получает все необходимое для жизни:

  • Белки, содержащиеся в грудном молоке, легко усваиваются детским организмом и содержат все необходимые аминокислоты;
  • Жиры женского молока представляют собой мелкораздробленные частицы, которые легко поддаются воздействию пищеварительных соков. Более легкому перевариванию и усвоению жиров женского молока способствует содержащийся в нем специальный фермент – липаза, расщепляющий жиры уже в ротовой полости;
  • Основным углеводом в молоке является лактоза, которая содействует развитию благоприятной флоры в кишечнике и усвоению кальция, магния, цинка;

Также в грудном молоке содержатся все необходимые витамины и минералы (А, В6, В12, Д, йод, селен, тиамин, цинк, железо, кальций)

Читайте также:  Зубы: названия, типы и возраст прорезывания

Помимо питательных характеристик, грудное вскармливание имеет ряд других важных преимуществ. На первом по значимости месте стоит защитная функция грудного молока, которая делает его самым лучшим лекарством для ребенка. Оно содержит вещества, которые защищают его от болезнетворных микроорганизмов, стимулируют развитие иммунной системы и рост полезных бактерий. Кроме того, материнское молоко, при условии правильного питания матери, является лучшей профилактикой аллергических болезней.

Грудное вскармливание имеет положительное влияние на развитие познавательных и умственных способностей малыша, остроту зрения и психомоторное развитие, формирование прикуса и развитие речи.

Во время кормления, как никогда, возникает тесная эмоциональная связь между мамой и ребенком, которая остается на всю жизнь. Это помогает малышу почувствовать себя в безопасности и получать больше любви и ласки, так ему необходимой.

Еще одно преимущество грудного вскармливания – это его удобство и безопасность, ведь уже готовый стерилизованный продукт находится в самой надежной и удобной таре, поэтому не надо покупать, греть, стерилизовать и готовить пищу для ребенка.

Лактационная аменорея

Метод лактационной аменореи — естественный метод контрацепции, основанный на подавлении овуляции гормоном пролактином, стимулирующим лактацию. Этот метод эффективен в том случае, если лактация сопровождается аменореей, а также является полноценной без использования докорма, производится в режиме «по требованию» ребенка с оптимальными перерывами между кормлениями не более 4 ч в дневные часы и 6 ч в ночное время. Метод эффективен в первые 6 мес. после родов [9]. Если хотя бы одно из этих условий не соблюдается, необходимо использовать другие методы контрацепции [10].

Метод лактационной аменореи обладает следующими важными преимуществами: прост в применении; не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка; служит профилактикой послеродовых осложнений; не имеет противопоказаний; не связан с половым актом. К недостаткам этого метода относятся: ограниченная эффективность (только при неукоснительном соблюдении правил грудного вскармливания); отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем; необходимость сочетать этот метод с другими методами контрацепции при снижении количества молока и введении докорма [11].

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

  • кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
  • оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
  • в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
  • усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
  • При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).
  1. Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем  молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина).  Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски. 
  2. Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос — это стеклянная трубка, с одного конца имеет  резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки,  при их нажатии он делает всё за вас.
  3. Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку. 
Читайте также:  Какие фрукты можно кормящей маме новорожденного — таблица

Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам

Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Гель при кормлении грудью

Заболевание Кратность / длительность применения Способ применения
ОРВИ и грипп (лечение) 3–5 раз в день / 5 дней Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа
ОРВИ и грипп (профилактика) 2 раза в день / 2–4 недели
Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек 3–5 раз в день / 5–6 дней Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3–5 раз в день
Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам

Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Мазь при грудном вскармливании

Заболевание Кратность / длительность применения Способ применения
Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек 3–4 разa в день / 5–7 дней Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).
ОРВИ и грипп  (лечение) 3–4 разa в день / 5 дней Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов
Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам

Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Свечи (Суппозитории ректальные) для кормящих мам

 ОРВИ и грипп  5 дней ВИФЕРОН®                                500 000 ME
Герпетическая инфекция 10 дней ВИФЕРОН®                              1000 000 ME
Урогенитальные инфекции, в том числе папилломавирусная инфекция 5-10 дней ВИФЕРОН®                             500 000 ME
Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам

Справочно-информационный материал